Formulář pro zkušenosti uživatelů

Formulář pro zkušenosti uživatelů

Věk
Jméno
Příjmení
Adresa
Město
PSČ
E-mail:
Telefon
Užívání (kolik tablet denně)
Popis zdravotních problémů a účinku užívání. Napište prosím co nejvýstižněji zdravotní problémy a jakým způsobem a po jaké době došlo k jejich zlepšení (případně zhoršení).
povinné povinné    nepovinné nepovinné